鼻咽癌的發(fā)生是多因素協(xié)同作用的結(jié)果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已明確 EB 病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、遺傳易感性為三大主因。中醫(yī)典籍雖無 "鼻咽癌" 病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于 "鼻淵"" 上石疽 ""失榮" 等范疇，病因病機(jī)可概括為 "正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)"。

　　一、內(nèi)因：臟腑虧虛伏癌機(jī)

　　肺腎陰虛：長(zhǎng)期熬夜、過度用嗓耗傷陰液，致虛火上炎，《外科真詮》謂 "鼻淵久則為癌"，陰虛體質(zhì)者 EB 病毒易潛伏繁殖。

　　脾胃虛弱：運(yùn)化失職則水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰凝日久化毒，《醫(yī)宗金鑒》言 "脾胃虛損，痰毒內(nèi)生"。臨床發(fā)現(xiàn)脾虛型患者血清 IL-6 水平顯著升高。

　　肝郁氣滯：情志不暢致肝氣郁結(jié)，氣郁化火成毒，循經(jīng)上犯鼻咽。流行病學(xué)顯示長(zhǎng)期焦慮人群發(fā)病率高 2.3 倍。

　　二、外因：毒邪侵襲釀癌患

　　EB 病毒（中醫(yī)稱 "疫毒"）：經(jīng)口鼻侵入，伏于少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，與正氣交爭(zhēng)則發(fā)病。95% 以上患者腫瘤組織可檢出 EBV-DNA，其殼抗原 IgA 抗體（VCA-IgA）陽(yáng)性率達(dá) 85%。

　　環(huán)境致癌物：

　　腌制食品（亞硝胺）：中醫(yī)認(rèn)為屬 "咸寒之品"，過食損傷脾胃，助濕生熱，現(xiàn)代研究證實(shí)亞硝酸鹽攝入量與發(fā)病率呈正相關(guān)。

　　芳香烴類：油煙、甲醛等屬 "穢濁毒氣"，長(zhǎng)期吸入致氣血瘀滯，鼻咽黏膜受損。

　　電離輻射：過量接觸屬 "熱毒傷絡(luò)"，誘發(fā) DNA 突變，尤以童年期放療史者風(fēng)險(xiǎn)增加 3-5 倍。

　　三、遺傳與地域特征

　　中醫(yī) "先天稟賦" 理論與現(xiàn)代遺傳易感性相契合，研究發(fā)現(xiàn) HLA-A2、HLA-B17 等基因位點(diǎn)與鼻咽癌易感相關(guān)，廣東、廣西等 "高雷區(qū)" 人群存在特定基因甲基化模式。家族中有鼻咽癌患者的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人高 8-10 倍，需重點(diǎn)關(guān)注 "先天不足" 基礎(chǔ)上的后天調(diào)護(hù)。